Dierentehuis Stevenshage

Nadat een asieldier geplaatst is, nemen we contact op met de nieuwe eigenaar om te kijken hoe het gaat. Als een fysiek bezoek aan de nieuwe eigenaar niet mogelijk is, dan kan de nazorger de nieuwe eigenaar verzoeken zelf het onderstaande nazorgformulier in te vullen. Het formulier kan ook gebruikt worden door nazorgers zelf om rapport uit te brengen van hun bezoek aan of contact met de nieuwe eigenaar. Bij meerdere dieren die tegelijk geplaatst zijn is het voldoende om één formulier in te vullen.

nazorgers

5242880

https://www.dierenasielleiden.nl/wp-content/uploads/formUploads/

Terugmelding Nazorg

Wie vult dit formulier in? *
Eigenaar
Nazorger

Kies de nazorger uit onderstaande lijst

Kies uw naam uit onderstaande lijst

Naam

E-mailadres (evt "Van/From" veld uit de ontvangen e-mailadres)

Vul in namens de eigenaar

Vragen voor de Eigenaar

Om wat voor dier(en) gaat het? *
Kat
Hond
Konijn
Knaagdier
Anders

Datum plaatsing: (zoals vermeld op de plaatsingsovereenkomst) *

Datum nazorg: *

Heeft u het chip registratiebewijs ontvangen? *
ja
nee
weet niet

Hoe is de gewenning verlopen? *
snel
redelijk
moeilijk

Heeft u problemen met het dier gehad? *
ja
nee

Van welke aard zijn de problemen, en zijn deze opgelost?

Heeft u de problemen gemeld bij het asiel? *
ja
nee

Is er voldoende aandacht aan uw probleem besteed? *
ja
nee

Heeft u nog behoefte aan hulp of advies van de asielmedewerkers?
ja
nee

Een medewerker van het asiel neemt zo spoedig mogelijk contact met u op via het bij ons van u bekende telefoonnummer.

Wat is uw indruk van Dierentehuis Stevenshage?

Hoe heeft u het contact met de asielmedewerkers ervaren?

Eventuele opmerkingen of bijzonderheden.

Wilt u als eigenaar een afschrift van dit formulier ontvangen? Vul dan hieronder het e-mailadres in.

NB De door u opgegeven nazorger ontvangt automatisch een afschrift van het ingevulde formulier.

Vragen voor de Nazorger

Hoe heb je de nazorg uitgevoerd? *
Ik ben fysiek langs geweest bij de nieuwe eigenaar thuis
Ik heb de nieuwe eigenaar telefonisch gesproken
Ik heb een videogesprek met de nieuwe eigenaar gevoerd
Anders

Welke vorm had andere uitvoering van de nazorg? *

Was het dier aanwezig tijdens je bezoek? *
ja
nee

Wat is je indruk van het dier en de nieuwe omgeving? *

Ruimte voor eventuele opmerkingen of bijzonderheden aan het asiel van de nazorger. (wordt niet gedeeld met de eigenaar)

Noot voor de nazorger: Nu je het nazorgformulier digitaal gaat verzenden, verzoeken we je vriendelijk om het papieren nazorgformulier, dat je van het asiel hebt ontvangen, te vernietigen of bij het asiel in te leveren in verband met de privacywetgeving.

Door dit formulier te versturen, geef ik Dierentehuis Stevenshage toestemming om mijn gegevens vast te leggen conform de geldende privacy wet- en regelgeving. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en alleen gebruikt voor het doel waarvoor ze afgegeven zijn. Lees hier onze privacyverklaring.